Discapacidad a corto plazo vs compensación laboral: ¿Cuál es la diferencia? | Abogados de Compensación Laboral

Estos dos beneficios son similares porque ambos brindan compensación por lesiones. Sin embargo, la principal diferencia es que la compensación para trabajadores cubre a los empleados que se lesionan en el trabajo, mientras que la discapacidad a corto plazo también conocido en inglés como short term disability (STD) es para lesiones o enfermedades que no están relacionadas con el trabajo.

Los accidentes automovilísticos, las enfermedades y las dolencias son ejemplos comunes de cosas que cubre la discapacidad a corto plazo. El empleador generalmente compra un seguro de STD y los empleados contribuyen al pago.

El seguro de compensación para trabajadores protege a los trabajadores de la pérdida de salarios y gastos médicos causados por una lesión relacionada con el trabajo. Si bien cada estado tiene requisitos específicos con respecto a la compensación para trabajadores, los empleados tienen derecho a beneficios si se lesionan mientras realizan las funciones de su trabajo. La mayoría de las pólizas de seguro de compensación para trabajadores pagan a los empleados aproximadamente dos tercios de su cheque de pago regular, así como el reembolso de todas las facturas médicas y la rehabilitación causada por la lesión.

¿Qué pasa si mi reclamo de Work Compensation fue negado?

Elegir qué beneficio solicitar puede ser confuso. En general, si te lesiona o te enfermas debido a una condición en tu trabajo, debes solicitar los beneficios de compensación para trabajadores. Si tu reclamo ha sido negado, puedes intentar solicitar los beneficios de STD. La situación más difícil para cualquier empleado lesionado es cuando ambas compañías de seguros niegan el reclamo y señalan la responsabilidad a la otra. Esto da como resultado una cobertura cero para el individuo, y es posible que desees consultar a un abogado que pueda luchar en tu nombre.

¿Puedo obtener ambos beneficios?

Una pregunta común es si a un empleado se le pueden negar los beneficios por discapacidad a corto plazo si también está buscando beneficios de compensación para trabajadores. La respuesta es sí. Las pólizas de seguro STD estándar establecen que la compensación de los trabajadores debe manejar el reembolso del salario cuando la ausencia laboral se debe a lesiones relacionadas con el trabajo. Si un empleado es aprobado para los beneficios de compensación para trabajadores, no será elegible para los beneficios de STD. La excepción es si se niega el reclamo de compensación para trabajadores, en cuyo caso se considerará la solicitud de beneficios de STD. También es importante tener en cuenta que, si bien se requiere compensación para trabajadores, el seguro de STD no lo es y se incluye en la categoría de “beneficios”.

¿Por qué mi empleador me dice que solicite una discapacidad a corto plazo si me he herido en el trabajo?

En algunas situaciones, un empleador puede alentar a los trabajadores a solicitar beneficios a corto plazo por una lesión sufrida en el trabajo. Las razones de esto pueden ser que el empleador no tiene 100% de claridad sobre las diferencias entre los dos tipos de beneficios, o que están tratando de ahorrarse dinero. En el caso de este último, el patrón no estará sujeto a aumento de primas si un empleado busca beneficios a través de tu STD. Si tu o alguien que conoce ha experimentado una situación en la que una empresa insiste en que presentes una lesión laboral bajo el seguro de STD, consulta con un abogado que pueda ayudarte a navegar la situación.

¿Cuánto tiempo tardan la mayoría de los acuerdos de compensación de trabajadores?

Cada caso es diferente y es difícil estimar un tiempo específico. En casos típicos, todo el proceso de liquidación, desde presentar tu reclamo hasta tener el dinero en tus manos, puede demorar entre 12 y 18 meses, según los detalles de tu caso y si tienes o no representación legal. Puede tardar aun mas si no cuentas con representación

Abogados de Compensación Laboral

Los beneficios de compensación para trabajadores se rigen por un conjunto distinto de reglas y procedimientos, y si no sigues estas reglas, puedes perder tu derecho a recibir beneficios según la ley. Consulta a un abogado de compensación laboral lo antes posible para luchar por los beneficios a los que tiene derecho. Llama a Los Defensores y uno de nuestros agentes te conectará con un abogado experimentado en 10 minutos o menos. La consulta es gratuita y confidencial.

¿Por qué mi reclamo de compensación al trabajador está tomando demasiado tiempo? | Abogados de accidentes de trabajo

El proceso de compensación al trabajador también conocido como Worker’s Compensation es fastidioso y prolongado, lo que lleva a muchos trabajadores lesionados a cuestionarse ¿Por qué mi reclamo de compensación al trabajador está tomando demasiado tiempo? Los abogados de accidentes de trabajo tienen exactamente las mismas frustraciones que sus clientes. Los abogados tienen muy poco control sobre el marco legal que es notoriamente complejo. 

En el articúlo:

¿Quieres saber realmente por qué tu reclamo tarda tanto tiempo en concluir?

A continuación, te presentamos 7 situaciones que contribuyen a retrasos en el cierre de los archivos de compensación al trabajador

Falta de personal

El retraso podría ser con la compañía de seguros. No es infrecuente que las demandas se asignen a un equipo que ya cuenta con exceso de trabajo, lo que hace que puedan transcurrir semanas o hasta meses sin revisión. 

Resistencia para pagar

Las compañías de seguros rara vez están del lado de un reclamante. Es importante recordar que el seguro es un negocio, y no les conviene pagar las demandas. Como tal, las aseguradoras pueden tomarse su tiempo intencionalmente con el reclamo de un trabajador y buscar cualquier motivo para denegar el pago. Su objetivo es desmotivar al reclamante a seguir con su demanda.  

Informe del médico

Es posible que tu médico esté tardando en proporcionar a la compañía de seguros los informes médicos necesarios. Los médicos trabajan con las compañías de seguros de manera frecuente y muchas veces les deben su sustento, lo que los lleva a actuar teniendo en cuenta el mejor interés de la compañía de seguros y no el tuyo. 

Fraudes al sistema 

Mientras que la compensación de los trabajadores es un recurso invaluable para muchos trabajadores lesionados y enfermos, desafortunadamente, el sistema está lleno de agujeros que permiten que tanto los trabajadores como los proveedores de atención médica puedan estafar al sistema y recopilar beneficios de manera fraudulenta. Algunos ejemplos de fraude son: síntomas fingidos para continuar recibiendo beneficios, facturación falsa y configuración de instalaciones falsas. Como tal, los ajustadores de seguros investigan hasta el más mínimo detalle para detectar posibles sospechas de fraude, sin importar que pequeños sean, lo que resulta en un retraso o negación de cualquier reclamación que parezca sospechosa. 

Estas son algunas acciones que pueden hacer ver una demanda como fraudulenta: 

  • Informes tardíos. 
  • Los detalles del accidente son vagos o confusos. 
  • La naturaleza de la lesión no es consistente con la naturaleza del trabajo realizado por el empleado. 
  • El empleado entrega versiones completamente diferentes del accidente al empleador, al ajustador y al médico. 
  • El empleado pregunta sobre un acuerdo económico temprano en el proceso del reclamo. 
  • El empleado cambia de médico con frecuencia. 
  • Se enteran de que el empleado está trabajando en otro lugar mientras obtiene beneficios de indemnización. 

Obstáculos burocráticos 

Los retrasos pueden ocurrir dentro del sistema judicial, ya que no hay suficientes recursos para lidiar con el gran número de apelaciones de reclamos. Este retraso puede tardar meses. 

Recuperación completa

MMI por sus siglas en inglés significa Mejoría Médica Máxima. Se define como el punto en el que la condición médica de un trabajador lesionado se ha estabilizado y es improbable una mejora adicional, a pesar del tratamiento médico o la rehabilitación física. En otras palabras, alcanzaste una etapa donde tu tratamiento y tu recuperación han llegado a una mejoría máxima médica. No se puede hacer ningún otro tratamiento razonable para ayudarte a mejorar. 

  1. Si tu médico cree que no has alcanzado la mejoría médica máxima después de tu tratamiento, tu reclamo permanecerá abierto hasta que tus lesiones se estabilicen y estés listo para regresar al trabajo. Hasta que llegues a MMI, tu caso no estará listo para finalizar o ir a juicio. 

Citas en los tribunales

Muchos tribunales de compensación para trabajadores, también conocidos como “WCAB” se reservan con muchos meses de anticipación. A menudo, la única forma de obligar al seguro a hablar sobre tu caso es obtener una cita en la corte. Si el ajustador no responde y tu abogado de lesiones en el trabajo no puede obtener una fecha en la corte en menos de tres meses, pueden ser tres meses donde tu caso se encuentre estancado. Si hay algún problema que deba ser escuchado por el tribunal, puede tomar meses desde el momento de solicitar una cita hasta la fecha de la conferencia. 

Puede estar recibiendo beneficios sin darse cuenta

Ten en cuenta que aunque tu caso todavía está en curso, es posible que estés recibiendo beneficios y no te hayas dado cuenta: la atención médica a menudo continúa durante los casos de compensación laboral, lo que generalmente no es el caso en una demanda por lesiones personales. Eso significa que en realidad puedes estar pasando por alto algunos de sus beneficios. Si estás recibiendo atención médica ahora, entonces está recibiendo beneficios. 

Llame a Los Defensores hoy a 855-428-7072.

Pero, cuando la mayoría de los trabajadores nos preguntan acerca de los retrasos, en realidad se refieren a la posibilidad de obtener un acuerdo en su caso de compensación laboral. Aunque tiene derecho a recibir beneficios semanales, los acuerdos son atractivos porque brindan un beneficio de suma global que puede usar para ponerse al día con las facturas y pagar otros costos adicionales relacionados con su lesión laboral. Por supuesto, los beneficios semanales que recibe en la compensación de trabajadores son solo una parte de su salario, y tener un acuerdo ayuda a compensar parte de esa diferencia de inmediato. 

Si estás tratando de resolver tu caso de compensación o de apelar una decisión, es una buena decisión consultar con un abogado, ya que no sólo te ayudará a comprender y navegar el sistema, sino que también te ayudará a evitar demoras siempre que sea posible. Además, tendrás el conocimiento para desafiar a la compañía de seguros y obtener los beneficios que te mereces. 

Las compañías de seguros pueden retrasar el pago con la esperanza de que desaparezca 

En algunas situaciones, la compañía de seguros puede retrasar deliberadamente la obtención de tus beneficios o negar tu reclamo simplemente para ver si te vas. Esta práctica poco ética ocurre con más frecuencia de lo que piensas. Si sientes que tu empleador o tu compañía de seguros lo está engañando, necesitas un abogado de compensación laboral para que te ayude. Llame a Los Defensores hoy a 855-428-7072.

¿Por qué necesitas un abogado de accidentes de trabajo? 

Si está buscando resolver su caso de compensación de trabajadores o apelar una decisión, es una buena opción consultar con un buen abogado de compensación laboral. Un buen abogado de accidentes de trabajo no solo lo ayudará a comprender y navegar el sistema, sino que también lo ayudará a evitar demoras siempre que sea posible. Además, este profesional legal tiene el conocimiento profundo para desafiar a la compañía de seguros y obtener más beneficios. La consulta es gratis.

Compensación al trabajador: ¿Por qué mi reclamo de está tomando demasiado tiempo?

El proceso de compensación al trabajador también conocido como Worker’s Compensation es fastidioso y prolongado, lo que lleva a muchos trabajadores lesionados a cuestionarse ¿Por qué mi reclamo de compensación al trabajador está tomando demasiado tiempo? Los abogados de compensación al trabajador tienen exactamente las mismas frustraciones que sus clientes. Los abogados tienen muy poco control sobre el marco legal que es notoriamente complejo. 

¿Quieres saber realmente por qué tu reclamo tarda tanto tiempo en concluir? A continuación, te presentamos 7 situaciones que contribuyen a retrasos en el cierre de los archivos de compensación al trabajador: 

Falta de personal

El retraso podría ser con la compañía de seguros. No es infrecuente que las demandas se asignen a un equipo que ya cuenta con exceso de trabajo, lo que hace que puedan transcurrir semanas o hasta meses sin revisión. 

Resistencia para pagar

Las compañías de seguros rara vez están del lado de un reclamante. Es importante recordar que el seguro es un negocio, y no les conviene pagar las demandas. Como tal, las aseguradoras pueden tomarse su tiempo intencionalmente con el reclamo de un trabajador y buscar cualquier motivo para denegar el pago. Su objetivo es desmotivar al reclamante a seguir con su demanda.  

Informe del médico

Es posible que tu médico esté tardando en proporcionar a la compañía de seguros los informes médicos necesarios. Los médicos trabajan con las compañías de seguros de manera frecuente y muchas veces les deben su sustento, lo que los lleva a actuar teniendo en cuenta el mejor interés de la compañía de seguros y no el tuyo. 

Fraudes al sistema 

Mientras que la compensación de los trabajadores es un recurso invaluable para muchos trabajadores lesionados y enfermos, desafortunadamente, el sistema está lleno de agujeros que permiten que tanto los trabajadores como los proveedores de atención médica puedan estafar al sistema y recopilar beneficios de manera fraudulenta. Algunos ejemplos de fraude son: síntomas fingidos para continuar recibiendo beneficios, facturación falsa y configuración de instalaciones falsas. Como tal, los ajustadores de seguros investigan hasta el más mínimo detalle para detectar posibles sospechas de fraude, sin importar que pequeños sean, lo que resulta en un retraso o negación de cualquier reclamación que parezca sospechosa. 

Estas son algunas acciones que pueden hacer ver una demanda como fraudulenta: 

  • Informes tardíos. 
  • Los detalles del accidente son vagos o confusos. 
  • La naturaleza de la lesión no es consistente con la naturaleza del trabajo realizado por el empleado. 
  • El empleado entrega versiones completamente diferentes del accidente al empleador, al ajustador y al médico. 
  • El empleado pregunta sobre un acuerdo económico temprano en el proceso del reclamo. 
  • El empleado cambia de médico con frecuencia. 
  • Se enteran de que el empleado está trabajando en otro lugar mientras obtiene beneficios de indemnización. 

Obstáculos burocráticos 

Los retrasos pueden ocurrir dentro del sistema judicial, ya que no hay suficientes recursos para lidiar con el gran número de apelaciones de reclamos. Este retraso puede tardar meses. 

Recuperación completa

MMI por sus siglas en inglés significa Mejoría Médica Máxima. Se define como el punto en el que la condición médica de un trabajador lesionado se ha estabilizado y es improbable una mejora adicional, a pesar del tratamiento médico o la rehabilitación física. En otras palabras, alcanzaste una etapa donde tu tratamiento y tu recuperación han llegado a una mejoría máxima médica. No se puede hacer ningún otro tratamiento razonable para ayudarte a mejorar. 

  1. Si tu médico cree que no has alcanzado la mejoría médica máxima después de tu tratamiento, tu reclamo permanecerá abierto hasta que tus lesiones se estabilicen y estés listo para regresar al trabajo. Hasta que llegues a MMI, tu caso no estará listo para finalizar o ir a juicio. 

Citas en los tribunales

Muchos tribunales de compensación para trabajadores, también conocidos como “WCAB” se reservan con muchos meses de anticipación. A menudo, la única forma de obligar al seguro a hablar sobre tu caso es obtener una cita en la corte. Si el ajustador no responde y tu abogado de lesiones en el trabajo no puede obtener una fecha en la corte en menos de tres meses, pueden ser tres meses donde tu caso se encuentre estancado. Si hay algún problema que deba ser escuchado por el tribunal, puede tomar meses desde el momento de solicitar una cita hasta la fecha de la conferencia. 

Puede estar recibiendo beneficios sin darse cuenta 

Ten en cuenta que aunque tu caso todavía está en curso, es posible que estés recibiendo beneficios y no te hayas dado cuenta: la atención médica a menudo continúa durante los casos de compensación laboral, lo que generalmente no es el caso en una demanda por lesiones personales. Eso significa que en realidad puedes estar pasando por alto algunos de sus beneficios. Si estás recibiendo atención médica ahora, entonces está recibiendo beneficios. 

Pero, cuando la mayoría de los trabajadores nos preguntan acerca de los retrasos, en realidad se refieren a la posibilidad de obtener un acuerdo en su caso de compensación laboral. Aunque tiene derecho a recibir beneficios semanales, los acuerdos son atractivos porque brindan un beneficio de suma global que puede usar para ponerse al día con las facturas y pagar otros costos adicionales relacionados con su lesión laboral. Por supuesto, los beneficios semanales que recibe en la compensación de trabajadores son solo una parte de su salario, y tener un acuerdo ayuda a compensar parte de esa diferencia de inmediato. 

Si estás tratando de resolver tu caso de compensación o de apelar una decisión, es una buena decisión consultar con un abogado, ya que no sólo te ayudará a comprender y navegar el sistema, sino que también te ayudará a evitar demoras siempre que sea posible. Además, tendrás el conocimiento para desafiar a la compañía de seguros y obtener los beneficios que te mereces. 

Las compañías de seguros pueden retrasar el pago con la esperanza de que desaparezca 

En algunas situaciones, la compañía de seguros puede retrasar deliberadamente la obtención de tus beneficios o negar tu reclamo simplemente para ver si te vas. Esta práctica poco ética ocurre con más frecuencia de lo que piensas. Si sientes que tu empleador o tu compañía de seguros lo está engañando, necesitas un abogado de compensación laboral para que te ayude. 

¿Por qué necesitas un abogado experto en Compensación a Trabajadores? 

Si está buscando resolver su caso de compensación de trabajadores o apelar una decisión, es una buena opción consultar con un buen abogado de compensación de trabajadores. Un buen abogado de compensación laboral no solo lo ayudará a comprender y navegar el sistema, sino que también lo ayudará a evitar demoras siempre que sea posible. Además, este profesional legal tiene el conocimiento profundo para desafiar a la compañía de seguros y obtener más beneficios. La consulta es gratis.

¿Puedo perder mis beneficios de compensación al trabajador si renuncio a mi trabajo?

Ciertamente es posible que renuncies a tu trabajo y aún recibas los beneficios de compensación para trabajadores. Tu situación laboral actual no debe tener nada que ver con que si tienes derecho a beneficios de compensación para trabajadores por un accidente laboral anterior.

Te podrías arriesgar a restringir tus beneficios.

Sin embargo, puede ser un poco más complicado que eso. Los beneficios pueden verse limitados si renuncias a tu trabajo. Renunciar a tu trabajo puede dañar tu capacidad de recibir un acuerdo justo por los beneficios de compensación para trabajadores. Al renunciar a tu trabajo, tu empleador o administrador de beneficios argumentará que renunciar a tu trabajo finaliza cualquier obligación que la compañía tenga contigo.

Tu cambio de estado laboral no altera el hecho de que te lesionaste en el trabajo y necesitas tratamiento médico que debe pagarse a través del seguro de compensación para trabajadores.

Al igual que con los beneficios médicos, el derecho a los beneficios de salario perdido se debe al hecho de que te lastimaste en el trabajo, no por tu estado laboral. Entonces, en teoría, si renuncias o te quedas en tu trabajo no deberías tener ningún efecto sobre ellos.

¿Tuviste las adecuaciones necesarias en el trabajo?

Si tu empleador te ha proporcionado un espacio adecuado en el lugar de trabajo, puede negarse a pagar beneficios adicionales si renuncias. El empleador puede reclamar que declinas voluntariamente ingresos que podrías haber ganado.

Por supuesto, puede surgir una pregunta sobre si tu empleador realmente ha sido complaciente. Por ejemplo, tu empleador puede obligarte a cumplir un trabajo que te causa gran dolor o pueda ocasionarte dificultades porque no puedes hacer un trabajo más pesado. Si renuncias porque tu empleador no te ha otorgado los deberes adecuados en el trabajo, puedes tener una base sólida para impugnar la terminación de tus beneficios salariales perdidos.

El proceso de tu reclamo se podría extender

Sin embargo, las compañías de seguros a menudo tienden a prolongar la aprobación de la atención médica, y lo hacen especialmente cuando no le pagan a su empleado cheques semanales. Cuando saben que van a pagarle a un reclamante hasta que se recupere, tienen más motivación para brindarle la atención médica que lo llevará de regreso al trabajo.

Teniendo en cuenta todos los factores que intervienen en un reclamo de compensación de trabajadores, es aconsejable consultar con un abogado de compensación de trabajadores antes de tomar medidas que puedan afectar tu reclamo.


¿Por qué mi reclamo de compensación al trabajador está tomando demasiado tiempo? | Abogados de accidentes de trabajo

El proceso de compensación al trabajador es fastidioso y prolongado, lo que lleva a muchos trabajadores lesionados a cuestionarse por qué sus abogados tardan tanto en concluir su caso. Los abogados de compensación al trabajador tienen exactamente las mismas frustraciones que sus clientes. Los abogados tienen muy poco control sobre el marco legal que es notoriamente complejo.

7 situaciones que contribuyen a retrasos en el cierre de los archivos de compensación al trabajador

¿Quieres saber realmente por qué tu reclamo tarda tanto tiempo en concluir? A continuación, te presentamos 7 situaciones que contribuyen a retrasos en el cierre de los archivos de compensación al trabajador:

  1. Falta de personal
  2. Resistencia para pagar
  3. Informe del médico
  4. Fraudes al sistema
  5. Obstáculos burocráticos
  6. Recuperación completa
  7. Citas en los tribunales

image for ¿Por qué mi reclamo de compensación al trabajador está tomando demasiado tiempo? | Abogados de accidentes de trabajo

Falta de personal

El retraso podría ser con la compañía de seguros. No es infrecuente que las demandas se asignen a un equipo que ya cuenta con exceso de trabajo, lo que hace que puedan transcurrir semanas o hasta meses sin revisión.

Resistencia para pagar

Las compañías de seguros rara vez están del lado de un reclamante. Es importante recordar que el seguro es un negocio, y no les conviene pagar las demandas. Como tal, las aseguradoras pueden tomarse su tiempo intencionalmente con el reclamo de un trabajador y buscar cualquier motivo para denegar el pago. Su objetivo es desmotivar al reclamante a seguir con su demanda.

Informe del médico

Es posible que tu médico esté tardando en proporcionar a la compañía de seguros los informes médicos necesarios. Los médicos trabajan con las compañías de seguros de manera frecuente y muchas veces les deben su sustento, lo que los lleva a actuar teniendo en cuenta el mejor interés de la compañía de seguros y no el tuyo.

Fraudes al sistema

Mientras que la compensación de los trabajadores es un recurso invaluable para muchos trabajadores lesionados y enfermos, desafortunadamente, el sistema está lleno de agujeros que permiten que tanto los trabajadores como los proveedores de atención médica puedan estafar al sistema y recopilar beneficios de manera fraudulenta. Algunos ejemplos de fraude son: síntomas fingidos para continuar recibiendo beneficios, facturación falsa y configuración de instalaciones falsas. Como tal, los ajustadores de seguros investigan hasta el más mínimo detalle para detectar posibles sospechas de fraude, sin importar que pequeños sean, lo que resulta en un retraso o negación de cualquier reclamación que parezca sospechosa.

Estas son algunas acciones que pueden hacer ver una demanda como fraudulenta:

  • Informes tardíos.
  • Los detalles del accidente son vagos o confusos.
  • La naturaleza de la lesión no es consistente con la naturaleza del trabajo realizado por el empleado.
  • El empleado entrega versiones completamente diferentes del accidente al empleador, al ajustador y al médico.
  • El empleado pregunta sobre un acuerdo económico temprano en el proceso del reclamo.
  • El empleado cambia de médico con frecuencia.
  • Se enteran de que el empleado está trabajando en otro lugar mientras obtiene beneficios de indemnización.

Obstáculos burocráticos

Los retrasos pueden ocurrir dentro del sistema judicial, ya que no hay suficientes recursos para lidiar con el gran número de apelaciones de reclamos. Este retraso puede tardar meses.

Recuperación completa

MMI por sus siglas en inglés significa Mejoría Médica Máxima. Se define como el punto en el que la condición médica de un trabajador lesionado se ha estabilizado y es improbable una mejora adicional, a pesar del tratamiento médico o la rehabilitación física. En otras palabras, alcanzaste una etapa donde tu tratamiento y tu recuperación han llegado a una mejoría máxima médica. No se puede hacer ningún otro tratamiento razonable para ayudarte a mejorar.

Si tu médico cree que no has alcanzado la mejoría médica máxima después de tu tratamiento, tu reclamo permanecerá abierto hasta que tus lesiones se estabilicen y estés listo para regresar al trabajo. Hasta que llegues a MMI, tu caso no estará listo para finalizar o ir a juicio.

Citas en los tribunales

Muchos tribunales de compensación para trabajadores, también conocidos como “WCAB” se reservan con muchos meses de anticipación. A menudo, la única forma de obligar al seguro a hablar sobre tu caso es obtener una cita en la corte. Si el ajustador no responde y tu abogado de lesiones en el trabajo no puede obtener una fecha en la corte en menos de tres meses, pueden ser tres meses donde tu caso se encuentre estancado. Si hay algún problema que deba ser escuchado por el tribunal, puede tomar meses desde el momento de solicitar una cita hasta la fecha de la conferencia.

Si estás tratando de resolver tu caso de compensación o de apelar una decisión, es una buena decisión consultar con un abogado, ya que no sólo te ayudará a comprender y navegar el sistema, sino que también te ayudará a evitar demoras siempre que sea posible. Además, tendrás el conocimiento para desafiar a la compañía de seguros y obtener los beneficios que te mereces. Llamar a Los Defensores hoy.

¿Qué sigue después de hablar con nuestros abogados de accidentes de trabajo?

Preguntas frecuentes sobre compensación de trabajadores

¿Cómo puedo saber si mi empleador tiene seguro de compensación para trabajadores?

Hay tres categorías de cobertura:

  • Asegurado: la agencia estatal de compensación de trabajadores puede tener un sitio para que busques la póliza de seguro de tu empleador y la información de cobertura. Realizar una búsqueda en línea debería permitirle encontrar la información de seguro de tu empleador.
  • Autoasegurados: las pequeñas y medianas empresas tienen la opción de autoasegurar la compensación de sus trabajadores. Esto les da la libertad de administrar sus reclamos o remitirlos a un tercero.
  • Legalmente sin seguro

Si tu empleador no se encuentra dentro de una de las tres categorías anteriores, es posible que no esté asegurado ilegalmente.

¿Qué puedo hacer si me lesioné en el trabajo y mi empleador no tiene seguro?

Si tu empleador no tiene seguro de compensación para trabajadores, aún puedes recibir los beneficios de compensación para trabajadores:

  • Directamente de su empleador mediante la presentación de una demanda por lesiones personales.
  • Si tu empleador no tiene los fondos para cubrir los beneficios, tu estado puede tener un fondo de empleador sin seguro. Este fondo está configurado para brindarle beneficios de compensación para trabajadores. En California, por ejemplo, la agencia se llama Fondo Fiduciario de Beneficios para Empleadores No Asegurados.

¿Puedo demandar a mi empleador?

Por lo general, el seguro de compensación para trabajadores protege a los empleadores de ser demandados. Sin embargo, si tu empleador no está asegurado ilegalmente, tienes derecho a demandarlo para que pueda pagar su reclamo directamente. Si está seguro de que su empleador está fuera del sistema de compensación para trabajadores, puedes buscar todos los beneficios disponibles en una demanda por lesiones personales. En esta circunstancia, debes consultar con un abogado para asegurarte de recibir toda la compensación a la que tienes derecho.

¿Qué cubre la compensación de trabajadores?

Un trabajador que se enferma o se lesiona como resultado de su entorno de trabajo y que es elegible para beneficios generalmente puede esperar que esté cubierto para:

  • Pago por gastos médicos y tratamiento, incluida la atención de emergencia inicial, visitas de seguimiento al médico, visitas de rehabilitación física y gastos de transporte.
  • Pago por tiempo libre del trabajo para recuperación, que generalmente tiene un beneficio semanal de 2/3 del ingreso semanal promedio del empleado y no dura más de dos años.
  • Pago por lesiones permanentes que afectan la capacidad del trabajador para realizar ciertas tareas, incluso una lesión menor puede calificar para un pequeño pago por discapacidad permanente.
  • Servicios de rehabilitación vocacional en los casos en que un trabajador necesita cambiar de industria: la mayoría de los estados pagarán por la capacitación o reeducación laboral.
  • Pago de beneficios en caso de fallecimiento. Los dependientes del trabajador tienen derecho a gastos de entierro y a un pago global en muchos estados.

¿Cómo funciona la compensación de trabajadores?

Las leyes estatales exigen la compensación de los trabajadores, y cada estado tiene reglas diferentes para cuándo un empleador debe adquirir dicho seguro. Tu empleador debe comprar un seguro o demostrar que tiene los recursos para cubrir un reclamo de compensación para trabajadores (autoseguro). Texas es el único que permite a los empleadores elegir si desean participar en el sistema de compensación para trabajadores.

Los empleados lesionados reciben atención médica después de sufrir una lesión o enfermedad relacionada con el trabajo. Los empleados lesionados generalmente reciben un cierto porcentaje de sus salarios mientras están fuera del trabajo, según las reglas estatales.

Debido a que la compensación para trabajadores es un programa de seguro “sin culpa”, el empleado lesionado no tiene que probar negligencia y, a cambio, el empleado generalmente no puede demandar a la compañía por sus lesiones, aunque hay excepciones limitadas. Dependiendo de la circunstancia, los empleados pueden tener el derecho de demandar a terceros, como cuando un empleado se lesiona debido a una pieza defectuosa del equipo.

La mayoría de los empleados están cubiertos por el seguro de compensación de trabajadores de una empresa. Sin embargo, los estados comúnmente excluyen a contratistas independientes, dueños de negocios, voluntarios y empleados federales. La mayoría de los estados prohíben a los empleadores despedir a un trabajador que ha presentado un reclamo. Si un empleador toma represalias, debe informarlo a la oficina local de compensación para trabajadores.

Los empleadores tienen la responsabilidad legal de publicar los avisos requeridos en un lugar frecuentado por los empleados durante las horas de trabajo y en un idioma que los empleados puedan entender. Estos avisos deben contener información sobre los derechos de los empleados, incluido el nombre del transportista de compensación de los trabajadores, detalles sobre los beneficios de compensación de los trabajadores y quién es responsable de los ajustes de reclamos.

Los empleadores también deben proporcionar a los trabajadores lesionados un formulario de reclamo de compensación laboral poco después del aviso de lesión, generalmente dentro de las 24 horas.

Reclamo de compensación al trabajador rechazado

Cuando recibes una carta informándote que tu reclamo de compensación al trabajador ha sido rechazado, es fácil ser presa del pánico. Sin embargo es muy probable que aún puedas obtener beneficios.

Cuando tú reclamo de compensación al trabajador es rechazado usualmente tienes tres opciones: someterlo a consideración, solicitar una audiencia, o apelar. Se pueden considerar las primeras dos opciones si tienes evidencia adicional que presentar para sustentar tu reclamo. Sin esta evidencia, tu reclamo probablemente sea rechazado por segunda ocasión. La apelación es el paso más seguro. Pero vas a necesitar ayuda.

Sigue estos cinco pasos para incrementar tus oportunidades de obtener beneficios de compensación al trabajador después de que el primer reclamo fue rechazado:

  1. Llama a un abogado. Un abogado de lesiones en el trabajo puede determinar las razones exactas de por qué tu reclamo fue rechazado y recolectar evidencia, contactar testigos y contratar expertos para fortalecer tu apelación.

  2. Solicita tu archivo personal de tu empleador. Copia el contenido y asegurate de obtener una copia del formato que completaste al momento del accidente. Dale copias a tu abogado.

  3. Recolecta evidencia por tu reclamo. Esto incluye: el reporte detallado del médico, el reporte del cuarto de emergencia, resultados de las pruebas, los reportes del progreso de rehabilitación, las declaraciones de los testigos, los recibos médicos, los recibos de gastos (transporte, medicamentos, etc.) y cualquier documento adicional que se pueda aportar a tu reclamo. Tu abogado puede trabajar con expertos médicos para determinar si existe cualquier reporte adicional que pueda ayudar.

  4. Preparate para la audiencia. En algunos estados, las apelaciones son revisadas por un consejo; en otros estados, la apelación puede ser escuchada por un juez en una audiencia. Tu abogado de compensación al trabajador puede ayudar a prepararte para esta audiencia. Es fundamental que describas con toda verdad los detalles de tu accidente, incluyendo los sueldos perdidos y los gastos que has realizado como resultado de tu lesión.

  5. Ten mucho cuidado con lo que haces en público. Las aseguranzas son conocidas por grabar en video a los demandantes. Participar en actividades públicas haciendo algo que dices que no puedes hacer puede poner tu reclamo en juego.

Tu carta de negación debe señalar claramente la fecha límite para apelar. ¡No dejes que esta fecha se pase! Tan pronto como la recibas, pon manos a la obra. Cuanto más pronto lo hagas, más pronto tendras la posibilidad de reciber los beneficios que necesitas.