¿Cómo puedo saber si mi empleador tiene seguro de compensación para trabajadores?

Hay tres categorías de cobertura:

• Asegurado: la agencia estatalde compensación de trabajadores puede tener un sitio para que busques la pólizade seguro de tu empleador y la información de cobertura. Realizar una búsquedaen línea debería permitirle encontrar la información de seguro de tu empleador.
• Autoasegurados: las pequeñas ymedianas empresas tienen la opción de autoasegurar la compensación de sustrabajadores. Esto les da la libertad de administrar sus reclamos o remitirlosa un tercero.
• Legalmente sin seguro

Si tu empleador no se encuentra dentro deuna de las tres categorías anteriores, es posible que no esté asegurado ilegalmente.

¿Qué puedo hacer si me lesioné en el trabajo y mi empleador no tiene seguro?

Si tu empleador no tiene seguro decompensación para trabajadores, aún puedes recibir los beneficios decompensación para trabajadores:

• Directamente de su empleadormediante la presentación de una demanda por lesiones personales.
• Si tu empleador no tiene losfondos para cubrir los beneficios, tu estado puede tener un fondo de empleadorsin seguro. Este fondo está configurado para brindarle beneficios de compensaciónpara trabajadores. En California, por ejemplo, la agencia se llama FondoFiduciario de Beneficios para Empleadores No Asegurados.

¿Puedo demandar a mi empleador?

Por lo general, el seguro de compensaciónpara trabajadores protege a los empleadores de ser demandados. Sin embargo, si tuempleador no está asegurado ilegalmente, tienes derecho a demandarlo para quepueda pagar su reclamo directamente. Si está seguro de que su empleador estáfuera del sistema de compensación para trabajadores, puedes buscar todos losbeneficios disponibles en una demanda por lesiones personales. En estacircunstancia, debes consultar con un abogado para asegurarte de recibir todala compensación a la que tienes derecho.

¿Qué cubre la compensación de trabajadores?

Un trabajador que se enferma o se lesionacomo resultado de su entorno de trabajo y que es elegible para beneficiosgeneralmente puede esperar que esté cubierto para:

• Pago por gastos médicos y tratamiento, incluida la atención de emergencia inicial, visitas de seguimiento al médico, visitas de rehabilitación física y gastos de transporte.
• Pago por tiempo libre del trabajo para recuperación, que generalmente tiene un beneficio semanal de 2/3 del ingreso semanal promedio del empleado y no dura más de dos años.
• Pago por lesiones permanentes que afectan la capacidad del trabajador para realizar ciertas tareas, incluso una lesión menor puede calificar para un pequeño pago por discapacidad permanente.
• Servicios de rehabilitación vocacional en los casos en que un trabajador necesita cambiar de industria: la mayoría de los estados pagarán por la capacitación o reeducación laboral.
• Pago de beneficios en caso de fallecimiento. Los dependientes del trabajador tienen derecho a gastos de entierro y a un pago global en muchos estados.

¿Cómo funciona la compensación de trabajadores?

Las leyes estatales exigen la compensaciónde los trabajadores, y cada estado tiene reglas diferentes para cuándo unempleador debe adquirir dicho seguro. Tu empleador debe comprar un seguro odemostrar que tiene los recursos para cubrir un reclamo de compensación paratrabajadores (autoseguro). Texas es el único que permite a los empleadoreselegir si desean participar en el sistema de compensación para trabajadores.

Los empleados lesionados reciben atenciónmédica después de sufrir una lesión o enfermedad relacionada con el trabajo.Los empleados lesionados generalmente reciben un cierto porcentaje de sussalarios mientras están fuera del trabajo, según las reglas estatales.

Debido a que la compensación paratrabajadores es un programa de seguro "sin culpa", el empleadolesionado no tiene que probar negligencia y, a cambio, el empleado generalmenteno puede demandar a la compañía por sus lesiones, aunque hay excepcioneslimitadas. Dependiendo de la circunstancia, los empleados pueden tener elderecho de demandar a terceros, como cuando un empleado se lesiona debido a unapieza defectuosa del equipo.

La mayoría de los empleados están cubiertospor el seguro de compensación de trabajadores de una empresa. Sin embargo, losestados comúnmente excluyen a contratistas independientes, dueños de negocios,voluntarios y empleados federales. La mayoría de los estados prohíben a losempleadores despedir a un trabajador que ha presentado un reclamo. Si unempleador toma represalias, debe informarlo a la oficina local de compensaciónpara trabajadores.

Los empleadores tienen la responsabilidadlegal de publicar los avisos requeridos en un lugar frecuentado por losempleados durante las horas de trabajo y en un idioma que los empleados puedanentender. Estos avisos deben contener información sobre los derechos de losempleados, incluido el nombre del transportista de compensación de lostrabajadores, detalles sobre los beneficios de compensación de los trabajadoresy quién es responsable de los ajustes de reclamos.

Los empleadores también deben proporcionara los trabajadores lesionados un formulario de reclamo de compensación laboralpoco después del aviso de lesión, generalmente dentro de las 24 horas.

Cuando recibes una carta informándote que tu reclamo de compensación al trabajador ha sido rechazado, es fácil ser presa del pánico. Sin embargo es muy probable que aún puedas obtener beneficios.

Cuando tú reclamo de compensación al trabajador es rechazado usualmente tienes tres opciones: someterlo a consideración, solicitar una audiencia, o apelar. Se pueden considerar las primeras dos opciones si tienes evidencia adicional que presentar para sustentar tu reclamo. Sin esta evidencia, tu reclamo probablemente sea rechazado por segunda ocasión. La apelación es el paso más seguro. Pero vas a necesitar ayuda.

Sigue estos cinco pasos para incrementar tus oportunidades de obtener beneficios de compensación al trabajador después de que el primer reclamo fue rechazado:

1. Llama a un abogado. Un abogado de lesiones en el trabajo puede determinar las razones exactas de por qué tu reclamo fue rechazado y recolectar evidencia, contactar testigos y contratar expertos para fortalecer tu apelación.
   
   
2. Solicita tu archivo personal de tu empleador. Copia el contenido y asegurate de obtener una copia del formato que completaste al momento del accidente. Dale copias a tu abogado.
   
   
3. Recolecta evidencia por tu reclamo. Esto incluye: el reporte detallado del médico, el reporte del cuarto de emergencia, resultados de las pruebas, los reportes del progreso de rehabilitación, las declaraciones de los testigos, los recibos médicos, los recibos de gastos (transporte, medicamentos, etc.) y cualquier documento adicional que se pueda aportar a tu reclamo. Tu abogado puede trabajar con expertos médicos para determinar si existe cualquier reporte adicional que pueda ayudar.
   
   
4. Preparate para la audiencia. En algunos estados, las apelaciones son revisadas por un consejo; en otros estados, la apelación puede ser escuchada por un juez en una audiencia. Tu abogado de compensación al trabajador puede ayudar a prepararte para esta audiencia. Es fundamental que describas con toda verdad los detalles de tu accidente, incluyendo los sueldos perdidos y los gastos que has realizado como resultado de tu lesión.
   
   
5. Ten mucho cuidado con lo que haces en público. Las aseguranzas son conocidas por grabar en video a los demandantes. Participar en actividades públicas haciendo algo que dices que no puedes hacer puede poner tu reclamo en juego.

Tu carta de negación debe señalar claramente la fecha límite para apelar. ¡No dejes que esta fecha se pase! Tan pronto como la recibas, pon manos a la obra. Cuanto más pronto lo hagas, más pronto tendras la posibilidad de reciber los beneficios que necesitas.

A veces las personas nos preguntan, ¿por qué debo buscar a un abogado de compensación laboral si el empleador ya tiene aseguranza? La respuesta es simple. Las aseguranzas solo están interesadas en una cosa: llegar a un acuerdo por la menor cantidad de dinero posible. En realidad, podrías tener derecho a mucho mas, y un abogado de compensación al trabajador podría ayudarte a obtenerlo.

Cuando busques a un buen abogado de compensación al trabajador, intenta buscarlo como a cualquier profesional en el que debes confiar: escoge con cuidado. Después de todo, no le confías tu salud a cualquier médico, o tus dientes a cualquier dentista, ¿verdad? Escoger al abogado correcto para tu caso de compensación al trabajador, es igual de importante.

1. Busca la experiencia. Si estás lastimado y no has ido a trabajar por causa del accidente, tienes mucho porque estresarte. Las cuentas médicas pueden apilarse rápidamente, y cualquier pérdida de ingresos puede hacer realmente difícil el pago de las cuentas y las necesidades de todos los días. Busca a un abogado que tenga años de experiencia trabajando con casos similares al tuyo. Esta experiencia puede ser un enorme beneficio para tu caso, especialmente cuando hay que tratar con las aseguranzas.
   
   
2. Impresiónate por el éxito. Experiencia es una cosa, el éxito es otra. Tú quieres ambos. Asegúrate de preguntar a cualquier abogado de compensación al trabajador sobre sus casos exitosos. Realiza tantas preguntas como sea posible sobre los detalles del caso incluyendo la cantidad de compensación que se obtuvo, cuánto tiempo tomo el caso, que retos hubo y como el abogado los resolvió.
   
   
3. Asegúrate que el precio sea correcto. El mejor abogado de compensación al trabajador no tiene por qué tener un alto costo. Los abogados de Los Defensores trabajan con bases de contingencia, ellos no obtienen ni un centavo hasta que ganan tu caso. Debido a que no hay costos por adelantado, cualquiera puede obtener ayuda legal fácil y rápida.
   
   
4. Busca señales de dedicación. Una buena señal es que el abogado este activo en asociaciones o grupos de compensación al trabajador. Esto demuestra que el abogado tiene interés en mantenerse al día con lo relativo a la compensación al trabajador, intercambiando información con compañeros de profesión y construyendo buenas relaciones con quienes pueden ser de ayuda en el futuro.
   
   
5. Ve con quién te haya dado buena espina. La química es importante. No hay un abogado perfecto que le guste a todo el mundo, pero puede que sea el adecuado para ti, para guiarte puedes hacerte las siguientes preguntas: ¿Te sentiste a gusto con el abogado? ¿El o ella te miró a los ojos? ¿La oficina del abogado está limpia y organizada? ¿Tus preguntas fueron respondidas de forma tal que te hicieron sentir seguro e informado? ¿Te sientes con esperanza después de haber hablado con el abogado?

Otro consejo sobre cómo escoger al mejor abogado de compensación al trabajador: Evita alguien que dice ser un especialista pero, no tiene o tiene muy poca experiencia. Cuando es tu vida de la que estamos hablando, no puedes tomar ningún riesgo.

La manera fácil de encontrar al mejor abogado de compensación al trabajador es llamando a Los Defensores.